|
авторы:
|
ключевые слова:
|
Аннотация: Цель: выявить предикторы осложнений в раннем периоде после ССА и КЭЭ. Материалы и методы: в ретроспективный анализ включено 908 пациентов, перенесших изолированные стентирование сонных артерий (N=522) и каротидную эндартерэктомию (N=386). Не вошли в исследование больные с симультанными кардиохирургическими вмешательствами, а также с симптомными стенозами сонных артерий (СА). Конечной точкой являлось острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в раннем послеоперационном периоде в ипсилатеральном бассейне, подтвержденное при физикальном обследовании неврологом и данными КТ или МРТ головного мозга. Для выявления предикторов использовался многофакторный регрессионный анализ, в который были включены факторы, способные влиять на исход как эндоваскулярного, так и хирургического методов. Результаты: по результатам сравнительного анализа пациенты двух групп были схожи по основным клинико-демографическим показателям. Летальных исходов и церебральных геморрагических осложнений в раннем периоде не отмечено. Частота ОНМК, в эндоваскулярной и хирургической группах составила 1,7% и 1,04% (р=0,5). Суммарный показатель инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА) при использовании двух методов составил 1,4%. Преобладание ТИА в абсолютном выражении, без достижения статистически значимой разницы, было свойственно эндоваскулярной группе (1,3% против 0,3%, р=0,1). По результатам регрессионного анализа предиктором возникновения ОНМК по ишемическому типу в раннем периоде стала степень стеноза СА у пациентов, перенесших ССА (ОР 1,318 95% ДИ 1,131-1,535, р<0,001). В хирургической группе ни один из исследуемых факторов не являлся предиктором ТИА или инсультов. Выводы: независимым предиктором ТИА и инсультов в раннем периоде после ССА, в отличие от КЭЭ, являлась исходная степень стеноза сонных артерий. Список литературы 1. Brott TG, Halperin JL, Abbara S, Bacharach JM, Barr JD, Bush RL, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/ AANS/ACR/ ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease:executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force of Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventionalSurgery, Society for Vascular Medicine, and Society for VascularSurgery. Developed in collaboration with the American Academyof Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography Catheter Cardiovasc Interv 2013; 81:76-123. 2. Sakai N, Yamagami H, Matsubara Y et al. Prospective registry of carotid artery stenting in Japan: investigation on device and antiplatelet for carotid artery stenting. J Stroke Cerebrovasc Dis.2014; 23: 1374-1384. 3. Jhang K, Huang J, NforIs O et al. Is Extended Duration of Dual Antiplatelet Therapy After Carotid Stenting Beneficial? Medicine 2015; 94:40. 4. Mo D, Wang B, Ma N, et al. Comparative outcomes of carotid artery stenting for asymptomatic and symptomatic carotid artery stenosis: a single-center prospective study. J Neurointerv Surg. 2016; 8(2): 126-129. 5. Bonati LH, Dobson J, Featherstone RL, et al. Longterm outcomes after stenting versus endarterectomy for treatment of symptomatic carotid stenosis: the Internation al Carotid Stenting Study (ICSS) randomised trial. Lancet. 2015; 385: 529-538. 6. Stingele R, Berger J, Alfke K, et al. Clinical and angiographic risk factors for stroke and death within 30 days after carotid endarterectomy and stent-protected angioplasty: a subanalysis of the SPACE study. Lancet Neurol 2008; 7: 216-222. 7. Howard VJ, Lutsep HL, Mackey A, et al. Influence of sex on outcomes of stenting versus endarterectomy: a subgroup analysis of the Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial (CREST). Lancet Neurol 2011; 10: 530-537. 8. Setacci C, Chisci E, Setacci F, et al. Siena carotid artery stenting score: a risk modeling study for individual patients. Stroke 2010; 41: 1259-1265. 9. AbuRahma AF, Alhalbouni S, Abu-Halimah S, et al. Impact of chronic renal insufficiency on the early and late clinical outcomes of carotid artery stenting using serum creatinine vs glomerular filtration rate. J Am Coll Surg 2014; 218: 797- 805. 10. Kofoed SC, Wittrup HH, Sillesen H, Nordestgaard BG. Fibrinogen predicts ischaemic stroke and advanced atherosclerosis but not echolucent, rupture-prone carotid plaques: the Copenhagen City Heart Study. Eur Heart J 2003;24:567-576. 11. Dosa E, Rugonfalvi-Kiss S, Prohaszka Z, Szabo A, Karadi I, Selmeci L, et al. Marked decrease in the levels of two inflammatory markers, hs-C-reactive protein and fibrinogen in patients with severe carotid atherosclerosis after eversion carotid endarterectomy. Inflamm Res 2004; 53:631-635. 12. Maresca G, Di Blasio A, Marchioli R, Di Minno G. Measuring plasma fibrinogen to predict stroke and myocardial infarction: an update. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999; 19:1368-1377. 13. Gray WA,Yadav JS, Verta P, et al. The CAPTURE registry: predictors of outcomes in carotid artery stenting with embolic protection for high surgical risk patients in the early post-approval setting. Catheter Cardiovasc Interv 2007; 70: 1025-1033. 14. Theiss W, Hermanek P, Mathias K, et al. Predictors of death and stroke after carotid angioplasty and stenting: a subgroup analysis of the Pro-CAS data. Stroke 2008; 39: 2325-2330. 15. Chaturvedi S, Matsumura JS, Gray W, et al. Carotid artery stenting in octogenarians: periprocedural stroke risk predictor analysis from the multicenter Carotid ACCULINK/ACCUNET Post Approval Trial to Uncover Rare Events (CAPTURE 2) clinical trial. Stroke 2010; 41: 757-64. 16. Mathur A, Roubin GS, Iyer SS, et al. Predictors of stroke complicating carotid artery stenting. Circulation 1998; 97: 1239-1245. 17. Nicolaides AN, Kakkos SK, Kyriacou E, Griffi n M, Sabetai M, Thomas DJ, et al. Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) Study Group. Asymptomatic internal carotid artery stenosis and cerebrovascular risk stratification. J Vasc Surg 2010;52:1486-1496. 18. Obeid T, Arnaoutakis DJ, Arhuidese I, et al. Poststent ballooning is associated with increased periprocedural stroke and death rate in carotid artery stenting. J Vasc Surg 2015; 62: 616-623. 19. Aronow HD, Gray WA, Ramee SR, et al. Predictors of neurological events associated with carotid artery stenting in high-surgical-risk patients. Circ Cardiovasc Interv 2010; 3: 577-584.
Аннотация: В современной практике ишемический инсульт остается достаточно сложной для решения проблемой, занимая среди причин смерти одну из ведущих ролей. Развитие новых методов лечения, терапевтических алгоритмов, а также технический прогресс в сфере инструментального обеспечения операционной позволяют выполнить эндоваскулярные вмешательства в группе пациентов с кардиоэмболическим инсультом. Представлено клиническое наблюдение успешного эндоваскулярного лечения пациента, находившегося на лечении в кардиохирургическом отделении Белгородской Областной Клинической Больницы им. Св. Иоасафа с кардиоэмболическим инсультом, развившимся в период подготовки пациента к оперативному лечению в объеме аорто-коронарного шунтирования. Материалы и методы: пациент А., 59 лет, с диагнозом: «ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ПИКС (ОИМ в сентябре 2014 г). Стенозирующий коронаросклероз по данным коронароангиографии (КАГ), гемодинамически значимый. Гипертоническая болезнь III ст., 2 ст., с поражением сердца и сосудов головного мозга, с достижением целевого уровня артериального давления (АД). Сахарный диабет 2 тип, вторично инсулинопотребный, ст. субкомпенсации. Риск 4. ХСН II A. ФК III. ЖКБ. Калькулезный холецистит, вне обострения». 05.02.15 - у пациента развилась клиника ишемического инсульта в левой гемисфере головного мозга. Пациенту в экстренном порядке выполнено: спиральная компьютерная томография (СКТ) головного мозга, СКТ-ангиография магистральных артерий головы (МАГ), прямая ангиография МАГ Выявлено: окклюзия левой ОСА в проксимальной трети, кровоток TICI - 0, заполнение левых СМА и ПМА происходит из системы правой ВСА через ПСА. Пациенту выполнено: реканализация окклюзии, тромбэктомия из левой ОСА, стентирование левой ВСА-ОСА, селективный тромболизис левой СМА. Результаты: «время-до-лечения» составило 4 часа 15 мин. Выполненное эндоваскулярное вмешательство привело к регрессу неврологической симптоматики. Выводы: использование эндоваскулярных методов лечения кардиоэмболического инсульта позволяет уменьшить неврологический дефицит, что значительно улучшает качество жизни пациентов данной группы. Список литературы
1. «10 ведущих причин смерти в мире». ВОЗ. Информационный бюллетень №310 от 05.2014.
2. Parfenov V.A., Khasanov D.R.. Ishemicheskiy insult. [Ischemic stroke.] «Medicinskoe informacionnoe agenstov». 2012; 298 [In Russ].
3. Fonyakin A.V., Geras'kina L.A. Profilaktika ishemicheskogo insulta. Rekomendacii po antitromboticheskoy terapii. [Prophylaxis of ischemic stroke. Recommendations for antithrombotic therapy] (Pod redaktsiei Z.A. Suslinoy). M: IMA-PRESS. 2014; 72.
4. Michael J. Schneck et al. Overview cardioembolic stroke. Section 20.01.2015 http://emedicine. medscape.com /article/1160370-overview#aw2aab6b2
5. Wilterdink J.L., Furie K.L., Easton D. Cardiak evaluation of stroke patients. Neurology 1998; 51(3): 23-26.
6. Petty G.W., Brown R.D., Whisnant J.P. et al. Ischemic stroke subtypes. A populationbased study of functional outcome, survival and recurrence. Stroke. 2000; 31: 1062-1068.
7. Kelley R.E., Minagar A. Cardioembolic Stroke: An Update. South Med J. 2003; 96(4): 343-349.
8. Secades J.J. Citicoline: pharmacological and clinical review, 2010 update / J. Secades. Revista de Neurologia. 2011; 52(2): 1-62.
9. Kuznetsov V.V., Egorova M.S., Fibrillyacia predserdiy kak patogeneticheskiy mekhanizm razvitiya kardioembolicheskogo insulta. [Atrial fibrillation - a pathogenetic mechanism of cardioembolic stroke.] Nevrologia. Kardiologia. 2011; 4(150): 46-49 [In Russ].
10. Mooe Th., Tienen D., Karp K., et al. Long-term follow-up of patients with anterior miocardial infarction complicated by left ventricular thrombus in the thrombolytic era. Heart. 1996; 75(3):252-6.
11. Vereshagin N.V., Piradov M.A., Suslina Z.A. (red). Insul’t. Principi diagnostiki, lecheniya I profilaktiki. [Stroke: principles of diagnosis, treatment and prophylaxis.]. M, Intermedika, 2002; 208.
12. Suslina Z.A., Vereshagin N.V., Piradov M.A., Podtipi ishemicheskikh narusheniy mozgovogo krovoobrasheniya: diagnostika i lechenie. [Subtypes of ischemic cerebrovascular disorder: diagnosis and treatment]. Consilium medicum. - 2001; 3(5): 218-221.
13. Albers G.W., Comess K.A., De Rook F.A. et al. Transesophageal echocardiographic findings in stroke subtypes. Stroke. 1994; 25: 23-28.
14. Akhmedov A.D-O. Karotidnaya endarterektomiya u bol’nikh s visokim khirurgicheskim riskom. [Carotid endarterectomy in patients with high operation risk]. Diss. kand.med. Moskva. 2014;13 [In Russ].
Хирургическое лечение асимптомных стенозов сонных артерий - все ли вопросы решены?
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2016.10.2.06
Для цитирования:
Г.Ю. Сокуренко, А.В. Шатравка, М.Р. Ризаханова, И.А. Логинов, Н.А. Алексеева, И.В. Михайлов «Хирургическое лечение асимптомных стенозов сонных артерий - все ли вопросы решены?». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(2); 55-61.
Аннотация: Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из ведущих причин смертности и инвалидизации населения как в России, так и во всем мире. Цель: повысить эффективность профилактики ишемического инсульта (ИИ) у пациентов с асимптомными стенозами внутренней сонной артерии (ВСА) Материалы и методы: в статье приведен анализ мировой литературы по тематике ОНМК в группе пациентов не имеющих очаговой или глазной симптоматики (асимптомные стенозы), медикаментозной и хирургической (стентирование/каротиндная эндартерэктомия) коррекции данных стенотических поражений, послеоперационных осложнений, а также рисках развития ОНМК в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Обсуждена вероятность развития ОНМК в зависимости от типа бляшки, данных КТ головного мозга, сопутствующих заболеваний у этих больных, метода хирургической коррекции стеноза. На основании международных мультицентровых исследований и опыта работы отдельных отечественных и зарубежных клиник выполнена оценка эффективности консервативной и хирургической профилактики ИИ в данной группе больных. Результаты: выполненый анализ позволил сформулировать рекомендации по тактике лечения и обследования пациентов с асимптомными стенозами ВСА. Список литературы 1. Бокерия Л.А., Гудкова Р Г. Сердечно-сосудистая хирургия. 2010; Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2011; 192. 2. Покровский А.В. Клиническая ангиология. А.В. Покровский. М.:Медицина, 2004:1: 808. 3. Чернявский А.М., Виноградова Т.Е. Программа борьбы с инсультом, преходящими нарушениями мозгового кровообращения и дисциркуляторными энцефалопатиями: метод. рекомендации. Новосибирск. 2002:17. 4. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L. et al; on behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics - 2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014;129:e28-e292. 5. Kleindorfer D., Panagos P, Pancioli A., et al. Incidence and short-term prognosis of transient ischemic attack in a population-based study. Stroke. 2005; 36:720-723. 6. Суслина З.А. Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера, 2005, 126. 7. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики. Киев. Укрмед. 2001. 40 c. 8. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Российский согласительный документ. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19 (2). 70 с. 9. Committee for the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classification of cerebrovascular diseases III. Stroke. 1990;21:637-76. 10. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA. 1995;273(18): 1421-8. 11. Halliday A., Harrison M.. Hayter E. et al. 10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST-1): a multicentre randomised trial. Lancet. 2010;376(9746): 1074-84. 12. Chambers B.R. Donnan G.A. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005(4):CD001923. 13. Barnett H.J., Meldrum H.E., Eliasziw M. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial collaborators. The appropriate use of carotid endarterectomy. CMAJ. 2002; 166(9):1169-79. 14. Inzitari D., Eliasziw M., Gates P et al. The causes and risk of stroke in patients with asymptomatic internal-carotid-artery stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl. J. Med. 2000;342(23): 1693-700. 15. Chaturvedi S., Bruno A., Feasby T. et al. Carotid endarterectomy an evidence-based review: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the AmericanAcademy of Neurology. Neurology. 2005;65(6):794-801. 16. Pahigiannis К., Kaufmann P Koroshetz W. Carotid intervention: is it warranted in asymptomatic individuals if risk factors are aggressively managed? Stroke. 2014;45(3):e40-l. 17. Abbott A.L. Medical (nonsurgical) intervention alone is now best for prevention of stroke associated with asymptomatic severe carotid stenosis: results of a systematic review and analysis. Stroke. 2009;40(10):e573-83. 18. Spence J.D. Tamayo A. Lownie SP et al. Absence of microemboli on transcranial Doppler identifies low-risk patients with asymptomatic carotid stenosis. Stroke. 2005;36(ll):2373-8. 19. Spence J.D. Coates V., Li H. et al. Effects of intensive medical therapy on microemboli and cardiovascular risk in asymptomatic carotid stenosis. Arch Neurol. 2010;67(2): 180-6. 20. Markus H., King A., Shipley S.et al. Asymptomatic embolisation for prediction of stroke in the Asymptomatic Carotid Emboli Study (ACES): a prospective observational study. LancetNevrol. 2010; 9:663-71. 21. Kakkos S.K., Sabetai M., Tegos T. et al. Silent embolic infarcts on computed tomography brain scans and risk of ipsilateral hemispheric events in patients with asymptomatic internal carotid artery stenosis. J. Vasc. Surg. 2009;49;903-909. 22. Hougaku H., Matsumoto M., Handa N. et al. Asymptomatic carotid lesions and silent cerebral infarction. Stroke. 1994;25:566-70. 23. Tegos T.J., Sabetai M.M., Nicolaides A.N. et al. Patterns of brain computed tomography infarction and carotid plaque echogenicity. J. Vasc. Surg. 2001;33:334-9. 24. Hashimoto H., Tagaya M., Niki H. Htani H. Computer-assisted analysis of heterogeneity on В-mode imaging predicts instability of asymptomatic carotid plaque. Cerebrovasc. Dis. 2009;28:357-64. 25. Liapis С., Kakisis J., Kostakis A. Carotid Stenosis. Factors Affecting Symptomatology. Stroke. 2001; 32:2782-2786. 26. Nicolaides А., Kakkos S., Kyriacou E. et al. Asymptomatic internal carotid artery stenosis and cerebrovascular risk stratification. J.Vasc. Surg. 2010;52:1486-96. 27. Yi-Ning Qian, Yong-Ting Luo, Hong-Xia Duan et al. Adhesion Molecule CD146 and its Soluble Form Correlate Well with Carotid Atherosclerosis and Plaque Instability. CNS Neuroscience & Therapeutics 2014; 20:438-445. 28. Jones C.B., SaneD.C., Herrington D.M. Matrix metalloproteinases: a review of their structure and role acute coronary syndrome. Cardiovasc. Res. 2003,59: 812-823. 29. Carlos T.M., Harlan J.M. Leukocyte-endothelial adhesion molecules. Blood. 1994;84:2068-2101. 30. Inoue M., Ishida T., Yasuda T., et al. Endothelial cell-selective adhesion molecule modulates atherosclerosis through plaque angiogenesis and monocyte-endothelial interaction. Microvasc. Res. 2010;80:179-187. 31. McEver R.P Selectins: lectins that initiate cell adhesion under flow. Curr Opin Cell Biol. 2002;14:581-586. 32. Hwang S.J., Ballantyne C.M., Sharrett A.R., et al. Circulating adhesion molecules VCAM-1, ICAM-1, and E-selectin in carotid atherosclerosis and incident coronary heart disease cases: the Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) study. Circulation. 1997,96:4219-4225. 33. Pelisek J., Rudelius M., Zepper P., et al. Multiple biological predictors for vulnerable carotid lesions. Cerebrovasc. Dis. 2009;28:601-610. 34. Abbott A.L., Paraskevas K.I., Kakkos S.K. et al. Systematic Review of Guidelines for the Management of Asymptomatic and Symptomatic Carotid Stenosis. Stroke. 2015 Nov;46(11):3288-301. 35. Goldstein L.B. Bushnell C.D. Adams RJ. et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 ;42(2): 517-84. 36. Brott T.G., Hobson 2nd R.W. Howard G. et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N. Engl. J.Med. 2010;363(1): 11-23. 37. Voeks J.H., Howard G., Ronbin G.S, Malas M.B et al. Age and outcomes after carotid stenting and endarterectomy: the carotid revascularization endarterectomy versus stenting trial. Stroke. 2011;42( 12):3484-90. 38. Nallamothu B.K., Lu M., Rogers M.A. et al. Physician specialty and carotid stenting among elderly medicare beneficiaries in the United States. Arch. Intern. Med. 2011; 171 (20): 1804-10. 39. Gowri R., Denish M., Nira H. et al. Management Strategies for Asymptomatic Carotid Stenosis. Ann. Intern. Med. 2013;158:676-685. 40. Pahigiannis К., Kaufmann P., Koroshetz W. Carotid intervention: is it warranted in asymptomatic individuals if risk factors are aggressively managed? Stroke. 2014;45(3):e40-l.
Аннотация: Цель: сравнить качество жизни пациентов после каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) и стентирования сонных артерий (ССА) по данным опросной формы SF-36 в течение 1 и 6 месяцев наблюдения. Материалы и методы: нами исследованы данные 320 больных с изолированной хирургической или эндоваскулярной коррекциями стенозов внутренних сонных артерий. Первую и вторую (контрольную) группы составили 171 и 149 пациентов, перенесших ССА и КЭЭ соответственно. Для объективизации данных о качестве жизни использовалась опросная форма SF-36 (Medical Outcomes Study Short-Form 36). Критериями исключения являлись: другие открытые хирургические вмешательства за период наблюдения, стойкая очаговая симптоматика после перенесенного нарушения мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, предшествующие вмешательству нестабильная стенокардия или ИМ в течение 30 дней. За период наблюдения, составивший в среднем 6±1,2 месяцев, получены результаты опроса по форме SF-36 у 159 (92%) и 138 (92,6%) пациентов 1 и 2 групп соответственно (р=0,9) на сроках 1 и 6 месяцев. Результаты: в сравнении с хирургической группой у пациентов после ССА отмечалось превосходство по 6 из 8 показателей КЖ в 1 месяц наблюдения. На протяжении 6 месяцев наблюдения статистически подтвержденной разницы между группами по всем 8 показателям не выявлено. Выводы: превосходство качества жизни пациентов эндоваскулярной группы по 6 из 8 показателей сохранялись только на протяжении первого месяца наблюдения и не отмечались спустя уже полгода после вмешательства. Список литературы 1. ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/ SAIP/ SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease. Circulation. 2011; 124:54-130. 2. Cohen D, Stolker J, Wang К, et al. Health-Related Quality of Life After Carotid Stenting Versus Carotid Endarterectomy. Results From CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial). JACC Vol. 2011;15:58. 3. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А .П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни МИРАЖ). Научно-практическая ревматология. 2008; 46(1);36-48. 4. Stolker JM, Mahoney EM, Safley DM, et al. Health-related quality of life following carotid stenting versus endarterectomy: results from the SAPPHIRE (Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy) trial. J Am Coll Cardiol Intv. 2010;3: 515-23. 5. PQcTte E, Slisers M, Miglane E et al. Health-Related Quality of Life Among Patients with Severe Carotid Artery Stenosis. The Journal of Latvian Academy of Sciences. 2015; 5:237-242. 6. Kazmierski P, Kasielska A, Bogusiak K, Lysakowski M, Stela О gowski M. Influence of internal carotid endarterectomy on patients’ life quality. Pol Przegl Chir. 2012;84:17-22. 7. Shan L. Saxena A .Quality of Life and Functional Status After Carotid Revascularisation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49: 634-645. 8. Stolker JM, Mahoney EM, Safley DM, et al. Health-related quality of life following carotid stenting versus endarterectomy: results from the SAPPHIRE (Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy) trial. J Am Coll Cardiol Intv. 2010;3: 515-523. 9. CaRESS Steering Committee. Carotid Revascularization Using Endarterectomy or Stenting Systems (CaRESS) phase I clinical trial: 1-year results. J Vasc Surg. 2005;42:213-219.
